打破“卧床神话”！移植失败的“元凶”竟是它

在过去很长一段时间，大多数试管女性在移植后会选择卧床休息，甚至有人把不怀孕的原因归咎于没有严格卧床休息。

但大家有没有想过，你不怀孕的原因，反而可能是卧床休息得太多？

① 2016年，《人类生育》（Human Fertility）期刊上的研究表明：胚胎移植后卧床休息不仅不能提高临床妊娠率和活产率，反而会降低种植率。

② 2017年，美国生殖医学会（ARSM）明确指出：不推荐胚胎移植后休息，其中一项提高妊娠率的措施就是移植完成后立即下床活动。

③ 2019年，《妇产科档案》（Archives of Gynecology and Obstetrics）期刊上的研究表明：移植后卧床休息24小时，对比移植后不卧床立即活动，并没有带来益处。

④ 2021年，广州妇儿中心发布于《循证护理》 的研究表明：胚胎移植术后任何时长的卧床均无益于患者结局，缩短卧床时间后，胚胎着床率（45.57%→57.50%）和临床妊娠率（58.70%→75.00%）均显著提高。

⑤ 2025年，某生殖中心调研近5年的临床数据显示：短时间卧床或不卧床反而更有利，试管移植成功率更高。

这些研究几乎都表明移植后长期卧床，对提高试管成功率没有益处，甚至会降低成功率。

（1）血栓风险增高：长时间卧床会使身体血液循环减缓，增加血栓形成的风险，尤其是下肢血流速下降50%，血栓发生率增加300%。

（2）子宫供血不足：血液循环减缓可能导致子宫供血不足，不利于胚胎着床。

（3）消化功能减弱：肠蠕动减弱导致便秘发生率超40%。

（4）肌肉萎缩僵硬：出现腰酸背痛、肌肉僵硬等不适症状。

（5）焦虑情绪加重：长时间卧床容易将注意力过度集中在着床这件事上，加重焦虑和紧张情绪，影响内分泌，皮质醇升高可使着床率下降15%-20%。

其实近年来，很多试管女性已经知道移植后不要长期卧床休息，只是不清楚具体卧床多久？有哪些注意事项？

☑ 活动建议：请放下必须卧床的心理包袱，听从身体的感觉！就是在移植术后自己感觉良好，没有头晕等不适，那么可以立即下床缓慢走动；否则就在医院休息30-60分钟左右。

☑ 体位建议：保持身体轴线平直，不要弯腰驼背，全身放松，避免僵硬紧绷。

☑ 注意事项：禁止突然坐起，起身时应先转身，用手臂撑住再起来。

☑ 活动建议：静卧或坐起休息2-3小时后，便站起来轻微活动5-10分钟，可在家缓慢走动，饭后坐着或靠着30-60分钟。每日总步数建议控制在500步以内。

☑ 体位建议：侧卧、仰卧每2小时交替，角度控制在30度以内。

☑ 禁止事项：避免久躺久坐久站、弯腰提物、突然发力等动作。

☑ 活动建议：可逐渐恢复正常的轻体力工作和生活，饭后适当慢走一会助消化。每天可抽时间散步15-30分钟左右。

☑ 睡姿建议：自由选择舒适姿势，但避免长时间固定一个姿势。

☑ 注意事项：禁止剧烈运动和重体力劳动，比如同房、跑跳、骑车等。

☑ 活动建议：基本恢复正常的工作和生活，每天散步30分钟左右。

这个阶段尤其要注意情绪管理，保持轻松愉悦的心情，不要过多的焦虑、担忧和自责。

☑ 睡姿建议：自由选择舒适姿势，无需定时翻身。

☑ 注意事项：仍要禁止剧烈运动、重体力劳动、扭转或压迫腹部的活动等，比如同房、跑跳、骑车、举重、卷腹、仰卧起坐、搬抬重物等。

经常听到有的患者诉说移植后腹部不适、腹痛，并因此精神高度紧张、寝食不安。

说来，腹部的不适，有真假两说。

假者，可能源于压力过大，精神紧张，过度关注。与正常自然怀孕相比，试管婴儿的患者付出的太多太多。胚胎移植后不知怎样善待这个肚子，恨不得用保险箱把肚子装起来。

对偶尔出现的腹部不适，一过性的针扎样感觉，大可不必惊慌失措。可暂观察。“肚子里”的器官不只子宫、卵巢、输卵管，还有它的邻居。比如前有膀胱，后有直肠，左右周围还有小肠与结肠。偶然的肠痉挛也可导致下腹部短暂性疼痛。

但如疼痛持续存在，逐渐加重，就需看医生了。

再者，如突然发生的剧烈腹痛，应及时去医院。取卵及移植后突然出现的腹痛应警惕有内出血的情况，还可能与卵巢嵌顿、扭转有关。常见于取卵较多，有腹水的患者。另外，阑尾也算是子宫的近邻，应重视急慢性阑尾炎引起的腹痛。

移植后出血是比较常见的症状。也应区别对待。

常见的情况有：宫颈炎症、宫颈息肉。一般出血不会太多，可有少量血性分泌物。如出血较多，持续时间较长，应去医院了解出血的部位，必要时行妇科检查和B超检查，看是否有宫腔内出血。

如果是宫腔内出血，不必紧张。出血的原因不一定好找，但不表示出血就一定不成功，就一定会流产。少量出血时应与你的主治医生沟通，咨询，必要时住院观察。如果出血较多，如月经量，或超过月经量则要立即就近就诊。如果胚胎移植不成功，即便是出血，一般也不会超过月经量。

有些患者担心移植后流血是宫外孕。需要说明的是：在移植至查HCG日这段时间，不必考虑宫外孕。即便是以后发生宫外孕，这时也无法检查、确诊、预防，至于治疗，则更无从谈起。

临近查血HCG日时的出血，可能与未成功月经提前来潮有关。但仍建议按时检查血的HCG，避免漏诊宫外孕及其它异常情况。

移植后一周左右的少量出血，可能与着床出血有关，不必紧张，维持原有的用药方案即可。

移植后腹胀多与应用孕酮类药物，过度休息有关。一般情况下，移植后适当休息2~3天，可以上班，只要不干重体力劳动，避免增加腹压的活动即可。但如患者促排卵期间及取卵后雌激素过高，取卵过多，就应多加注意。

应警惕出现卵巢过度刺激综合症（OHSS）。主要表现为腹胀、胃部不适、尿少等症状，如逐渐加重，应立即去医院就诊。

取卵较多的患者如出现胸闷，平卧位加重可能与OHSS引起的胸腔积液有关，此时也应立即去医院就诊。

接受大量雌激素治疗的患者，会引起阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合假丝酵母菌也就是念珠菌的繁殖，引起炎症。这种炎症也就是外阴阴道假丝酵母菌病（以往称为霉菌性阴道炎）。

接受试管婴儿的患者因体内存在高雌激素环境，所以容易发生。主要症状是外阴瘙痒、灼痛、凝乳状或干酪样白带。如有不适，应去医院化验检查，必要时选择对胎儿无害的唑类阴道用药进行治疗。

经历了漫长的辅助生殖过程，胚胎移植后的心情焦虑是可以理解的。但是过度的焦虑甚至抑郁是会影响胚胎着床及妊娠率的。

所以，我们可以通过看一些轻松的书籍或者电影、听音乐或者户外活动等主动调节心情、放松身心。

准爸爸们也要多陪伴、多交流。如果焦虑症状严重，需要结合专业心理咨询师的帮助。

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